∙레보노르게스텔(LNG)은 합성 호르몬인 프로게스틴의 한 종류로 여성의 생리 주기에서 프로게스테론의 작용을 조절함으로써 배란을 억제하거나 지연시키는 작용을 한다.
∙울리프리스탈 아세테이트(UPA)는 항프로게스틴 약물로 LNG 응급피임약처럼 배란을 방해하거나 지연시킴으로서 작동할 수 있다. 이 약물은 섹스 후 70~120시간 사이에서 LNG 응급피임약보다 더 효과적이다.
효과
3. 응급피임약의 부작용
∙생리 패턴의 변화 : 1-2일간 적은 양의 불규칙한 출혈이 있거나 생리 시기가 예상보다 빨라지거나 늦어질 수 있다.
∙처음 며칠 동안 울렁거림, 복부 통증, 피로, 두통, 유방 통증, 어지러움, 구토 등이 있을 수 있다. 응급피임약을 복용한 경우에는 복합 경구 피임약을 복용했을 때보다 울렁거림과 구토 증상이 덜 하다.
∙부작용에 대처하기
-울렁거림 : 이전에 응급피임약 복용했을 때 울렁거림을 경험한 적이 있었다면, 복용 30분~1시간 전에 항구토제를 사용할 수 있다.
-구토 : LNG 응급피임약을 복용 후 2시간 이내에, UPA 응급피임약을 복용 후 3시간 이내에 구토하는 경우에는 다시 약을 복용해야 한다. 그 이상 지나서 구토하는 경우에는 추가로 복용할 필요는 없다.
-다음 생리 주기가 예상보다 7일 이상 지나면, 임신 테스트를 해볼 것을 권한다.
알려진 건강의 위험은
∙없다. 응급피임약은 모든 여성에게 안전하고 적합하다.
응급피임약은 사용이 매우 간편하고 그 용량이 적기 때문에 안전하다.
-응급피임약은 청소년에게도 안전하다.
-지속적인 피임법으로 복합 경구 피임약을 사용할 수 없는 여성도 안전하게 응급피임약을 사용할 수 있다.
-응급피임약은 HIV 감염인과 항바이러스 치료를 하는 여성들도 안전하게 사용할 수 있다.
-응급피임약이 자궁외임신의 위험을 증가시킨다는 근거는 없다.
-비만인 여성(BMI 30kg/m2 이상)에서 덜 효과적이라고 알려져 있지만 안전에 대한 위험은 없다.
∙필요하다면, 응급피임약은 같은 생리 주기라 하더라도 한 번 이상 다시 사용할 수 있다.
∙응급피임약의 반복적인 사용이 건강에 위험을 준다고 알려진 것은 없다. 그러나 응급피임약을 지속적인 피임법으로 사용하는 것을 추천해서는 안 된다. 응급피임약을 섹스할 때마다 복용하게 되는 경우 정기적이고 지속적인 피임법만큼 효과적인지에 대해 확실하지 않다. 또한 응급피임약을 자주 사용하는 여성은 더 많은 부작용을 가질 수도 있다.
4. 응급피임약의 복용 방법
∙응급피임약을 복용하기 전에 필요한 절차나 검사가 없다. 생리예정일이 지난 경우, 복용하기 전에 임신 테스트를 하는 것만을 예외로 한다.
∙피임 없이 섹스한 후에 가능한 빨리 복용한다. 빨리 복용할수록 더 효과적으로 임신을 예방할 수 있다.
∙섹스 후 5일까지 복용하면 임신 예방에 도움이 될 수 있다.
∙응급피임약은 성폭력, 피임을 하지 않거나 아래의 예와 같이 피임에 실패한 경우 등 임신이 염려되는 어느 때라도 사용할 수 있다.
(피임에 실패한 예들 : 콘돔을 잘못 사용하거나 사용 중에 빠지거나 찢어졌을 때, 생리 주기법을 잘못 사용했을 때(배란기에 섹스를 한 경우), 질외사정에 실패했을 때, 복합 경구 피임약 복용을 3알 이상 못했거나 새로운 팩 복용을 3일 이상 늦게 시작했을 때, 루프가 빠졌을 때, 프로게스테론 주사 피임법 사용 중에 예정된 날짜보다 4주 이상 지연되었을 때)
∙HIV, 결핵, 뇌전증 치료제 등을 복용하고 있는 경우, LNG의 효과를 감소시킬 수 있으므로 LNG 응급피임약은 두 배 용량(3mg)을 사용하도록 추천한다. UPA 응급피임약은 두 배 용량을 추천하지 않는다.
응급피임약의 사전 제공
∙가능하다면 응급피임약이 필요할 수 있는 모든 여성들에게 미리 약을 제공해야 한다. 사전에 제공이 불가능하다면, 미리 처방을 하거나 응급피임약을 받을 수 있는 곳을 알려 주어야 한다.
∙사전 제공은 필요한 경우 바로 사용할 수 있기 때문에 도움이 된다. 섹스 후에 가능한 빨리 복용할 수 있어 더 효과적으로 사용할 수 있다.
∙응급피임약을 미리 제공했던 여성들에 관한 연구 결과는 다음과 같다 :
-응급피임약을 가지고 있던 경우, 이를 구해야 했던 여성들보다 빨리 복용하여 더 효과적이었다.
-미리 응급피임약을 얻기 전에 그들이 했던 다른 피임법을 지속해서 사용하였다.
-미리 응급피임약을 제공한 경우, 피임 없는 섹스의 비율이 더 증가하지 않았다.
∙응급피임약 복용 방법은 간단해서 감독이 필요하지 않다. 응급피임약을 한번에 여러 개 제공하였을 때 지속적인 피임법 대신으로 반복해서 복용하지 않았다. 캐나다, 중국, 인도, 미국, 그밖에 다른 많은 국가들에서는 응급피임약을 일반의약품으로 혹은 처방전 없이 구할 수 있다.
5. 응급피임약 복용 후에 피임의 시작 시기
∙응급피임약 복용 이후에 피임 없이 섹스를 한다면 임신을 예방할 수 없으므로 다른 피임법을 바로 시작해야 한다.
** 이 글은 2020년 1월호 셰어 이슈페이퍼 https://bit.ly/3ceAGlx 에서도 보실 수 있습니다.
Family Planning : Global handbook for providers(WHO, 2018)
원문링크 https://www.fphandbook.org/chapter-3-emergency-contraceptive-pills
번역/최예훈
핵심 포인트
1. 응급피임약의 일반적인 원리
∙응급피임약은 난소에서 난자가 배출되는 배란 작용을 5~7일 정도 방해하거나 지연시킨다. 정자가 여성의 생식기관 내에서 5일 정도만 살아있을 수 있기 때문에 그때까지는 정자가 죽게 되어 임신을 예방할 수 있다.
∙응급피임약은 착상되거나 이미 임신이 된 상태를 방해하지 않는다.
∙응급피임약이 임신을 예방하는 데에 실패한 경우에도 태아에게 해를 끼치는 것으로 알려진 근거는 없다.
∙응급피임약 복용 후 며칠 이내에 몸에서 소실되므로 이후의 임신 능력에 영향을 주지 않는다.
∙응급피임약은 성매개감염의 예방 효과는 없다.
2. 응급피임약의 종류와 효과
(섹스 후)
(levonorgestrel, LNG)
세븐투에이치정(콜마파마), 애프터원
(다림바이오텍), 포스티노원(켐파로스)
(크라운제약), 엠에스필(태극제약),
퍼스트렐(삼일제약)
아세테이트
(ulipristal acetate, UPA)
종류
∙레보노르게스텔(LNG)은 합성 호르몬인 프로게스틴의 한 종류로 여성의 생리 주기에서 프로게스테론의 작용을 조절함으로써 배란을 억제하거나 지연시키는 작용을 한다.
∙울리프리스탈 아세테이트(UPA)는 항프로게스틴 약물로 LNG 응급피임약처럼 배란을 방해하거나 지연시킴으로서 작동할 수 있다. 이 약물은 섹스 후 70~120시간 사이에서 LNG 응급피임약보다 더 효과적이다.
효과
3. 응급피임약의 부작용
∙생리 패턴의 변화 : 1-2일간 적은 양의 불규칙한 출혈이 있거나 생리 시기가 예상보다 빨라지거나 늦어질 수 있다.
∙처음 며칠 동안 울렁거림, 복부 통증, 피로, 두통, 유방 통증, 어지러움, 구토 등이 있을 수 있다. 응급피임약을 복용한 경우에는 복합 경구 피임약을 복용했을 때보다 울렁거림과 구토 증상이 덜 하다.
∙부작용에 대처하기
-울렁거림 : 이전에 응급피임약 복용했을 때 울렁거림을 경험한 적이 있었다면, 복용 30분~1시간 전에 항구토제를 사용할 수 있다.
-구토 : LNG 응급피임약을 복용 후 2시간 이내에, UPA 응급피임약을 복용 후 3시간 이내에 구토하는 경우에는 다시 약을 복용해야 한다. 그 이상 지나서 구토하는 경우에는 추가로 복용할 필요는 없다.
-다음 생리 주기가 예상보다 7일 이상 지나면, 임신 테스트를 해볼 것을 권한다.
알려진 건강의 위험은
∙없다. 응급피임약은 모든 여성에게 안전하고 적합하다.
응급피임약은 사용이 매우 간편하고 그 용량이 적기 때문에 안전하다.
-응급피임약은 청소년에게도 안전하다.
-지속적인 피임법으로 복합 경구 피임약을 사용할 수 없는 여성도 안전하게 응급피임약을 사용할 수 있다.
-응급피임약은 HIV 감염인과 항바이러스 치료를 하는 여성들도 안전하게 사용할 수 있다.
-응급피임약이 자궁외임신의 위험을 증가시킨다는 근거는 없다.
-비만인 여성(BMI 30kg/m2 이상)에서 덜 효과적이라고 알려져 있지만 안전에 대한 위험은 없다.
∙필요하다면, 응급피임약은 같은 생리 주기라 하더라도 한 번 이상 다시 사용할 수 있다.
∙응급피임약의 반복적인 사용이 건강에 위험을 준다고 알려진 것은 없다. 그러나 응급피임약을 지속적인 피임법으로 사용하는 것을 추천해서는 안 된다. 응급피임약을 섹스할 때마다 복용하게 되는 경우 정기적이고 지속적인 피임법만큼 효과적인지에 대해 확실하지 않다. 또한 응급피임약을 자주 사용하는 여성은 더 많은 부작용을 가질 수도 있다.
4. 응급피임약의 복용 방법
∙응급피임약을 복용하기 전에 필요한 절차나 검사가 없다. 생리예정일이 지난 경우, 복용하기 전에 임신 테스트를 하는 것만을 예외로 한다.
∙피임 없이 섹스한 후에 가능한 빨리 복용한다. 빨리 복용할수록 더 효과적으로 임신을 예방할 수 있다.
∙섹스 후 5일까지 복용하면 임신 예방에 도움이 될 수 있다.
∙응급피임약은 성폭력, 피임을 하지 않거나 아래의 예와 같이 피임에 실패한 경우 등 임신이 염려되는 어느 때라도 사용할 수 있다.
(피임에 실패한 예들 : 콘돔을 잘못 사용하거나 사용 중에 빠지거나 찢어졌을 때, 생리 주기법을 잘못 사용했을 때(배란기에 섹스를 한 경우), 질외사정에 실패했을 때, 복합 경구 피임약 복용을 3알 이상 못했거나 새로운 팩 복용을 3일 이상 늦게 시작했을 때, 루프가 빠졌을 때, 프로게스테론 주사 피임법 사용 중에 예정된 날짜보다 4주 이상 지연되었을 때)
∙HIV, 결핵, 뇌전증 치료제 등을 복용하고 있는 경우, LNG의 효과를 감소시킬 수 있으므로 LNG 응급피임약은 두 배 용량(3mg)을 사용하도록 추천한다. UPA 응급피임약은 두 배 용량을 추천하지 않는다.
응급피임약의 사전 제공
∙가능하다면 응급피임약이 필요할 수 있는 모든 여성들에게 미리 약을 제공해야 한다. 사전에 제공이 불가능하다면, 미리 처방을 하거나 응급피임약을 받을 수 있는 곳을 알려 주어야 한다.
∙사전 제공은 필요한 경우 바로 사용할 수 있기 때문에 도움이 된다. 섹스 후에 가능한 빨리 복용할 수 있어 더 효과적으로 사용할 수 있다.
∙응급피임약을 미리 제공했던 여성들에 관한 연구 결과는 다음과 같다 :
-응급피임약을 가지고 있던 경우, 이를 구해야 했던 여성들보다 빨리 복용하여 더 효과적이었다.
-미리 응급피임약을 얻기 전에 그들이 했던 다른 피임법을 지속해서 사용하였다.
-미리 응급피임약을 제공한 경우, 피임 없는 섹스의 비율이 더 증가하지 않았다.
∙응급피임약 복용 방법은 간단해서 감독이 필요하지 않다. 응급피임약을 한번에 여러 개 제공하였을 때 지속적인 피임법 대신으로 반복해서 복용하지 않았다. 캐나다, 중국, 인도, 미국, 그밖에 다른 많은 국가들에서는 응급피임약을 일반의약품으로 혹은 처방전 없이 구할 수 있다.
5. 응급피임약 복용 후에 피임의 시작 시기
∙응급피임약 복용 이후에 피임 없이 섹스를 한다면 임신을 예방할 수 없으므로 다른 피임법을 바로 시작해야 한다.
∙응급피임약 복용 후 호르몬 방법(복합 경구 피임약, 호르몬 루프, 호르몬 피하이식장치(임플라논), 프로게스테론 주사, 호르몬 패치, 호르몬 질내 삽입 링)으로 피임을 시작하려면,
-LNG 응급피임약을 복용한 경우 : 곧바로 정규피임법을 시작할 수 있다. 첫 1주간은 금욕이나 콘돔 사용과 같은 피임법이 필요하다.
-UPA 응급피임약을 복용한 경우 : 복용 6일째부터 정규피임법을 시작한다. 더 일찍 프로게스틴을 포함한 피임법을 사용하면, 프로게스틴과 UPA의 효과가 모두 감소할 수 있다. 첫 1~2주간은 금욕이나 콘돔 사용과 같은 피임법이 필요하다.
∙구리 루프는 응급피임법으로 섹스 후 5일 이내에 삽입할 수 있으며 가장 효과적인 방법이다. 지속적인 피임을 원하면 이후에도 계속 사용할 수 있다.
∙난관 수술은 다음 생리 시작 후에 시행하고 그때까지는 금욕이나 콘돔 사용과 같은 피임법이 필요하다.
6. 응급피임약에 대한 오해들
응급피임약은 이미 임신된 상태에 영향을 주는가?
⇒ X. 응급피임약은 유산을 유도하는 것이 아니다. 착상을 방해하거나 영향을 주지 않는다.
임신한 경우 우연히 응급피임약을 복용하면 태아에게 해로운가?
⇒ X. 임신이 되었을 때 태아 손상을 일으키지 않는다.
응급피임약은 같은 생리 주기에 한 번 이상 사용할 수 있는가?
⇒ O. 필요한 경우에는 한 번 이상 사용할 수 있다.
응급피임약은 건강에 위험한가?
⇒ X. 여성의 건강에 위험하지 않다. 응급피임약은 청소년, HIV 감염인 및 항바이러스제 치료를 받는 여성, 지속적인 호르몬 치료를 할 수 없는 여성을 포함한 모든 여성에게 안전하다. 응급피임약은 자궁외임신 가능성을 높이거나 불임을 일으키지 않는다.
응급피임약을 미리 가지고 있는 것은 위험한가?
⇒ X. 응급피임약을 미리 가지고 있다고 해서 위험한 성적 행동을 증가키시지 않는다. 응급피임약이 처방전을 필요로 하면, 필요한 경우 사용할 수 있는 처방전을 주도록 한다.